下列感染症的致病機轉與細菌產生的外毒素有關，何者除外？

本題考點在區辨外毒素與內毒素所致的疾病機轉。依微生物學，白喉性心肌炎由白喉桿菌外毒素抑制蛋白質合成（A）、霍亂弧菌外毒素活化腺苷酸環化酶致大量水瀉（B）、破傷風桿菌外毒素阻斷抑制性神經傳導致骨骼肌痙攣（C），三者皆為外毒素致病。D大腸桿菌引發的敗血性休克是由格蘭氏陰性菌細胞壁的脂多醣（LPS，即內毒素）引發全身發炎連鎖反應所致，屬內毒素而非外毒素，故選D為除外者。

延伸觀念:外毒素多為革蘭氏陽性或特定陰性菌主動分泌的蛋白質，作用專一、可製成類毒素疫苗（如白喉、破傷風）；內毒素是革蘭氏陰性菌外膜的LPS，於菌體崩解時釋出，非專一地誘發發燒、休克與瀰漫性血管內凝血。記憶對比：外毒素＝蛋白質、專一、可做疫苗；內毒素＝LPS、革蘭氏陰性、致敗血性休克。可連結：類毒素疫苗、脂多醣LPS、細胞激素風暴、AB毒素模型。