有關以子宮托（pessary）減輕子宮脫垂程度，其正確的放置部位為何？

本題考點在於子宮托(pessary)矯治子宮脫垂的放置解剖位置。依子宮托支撐子宮頸與陰道穹窿的原理,環狀子宮托須置於陰道最深、最能承托子宮頸的部位,亦即陰道後穹窿(posterior fornix),前緣則頂於恥骨聯合後方,形成支撐吊床,故選B。A陰道前穹窿較淺、無法有效承托;C子宮頸外口與D子宮頸內口屬子宮頸本身結構,並非放置子宮托的空間,置於此處無支撐作用亦不合解剖。考點在於辨識後穹窿是子宮托承托子宮頸的著力點。

延伸觀念:子宮托適用於不宜手術或暫緩手術的骨盆器官脫垂婦女。放置後衛教重點為定期取出清潔、觀察陰道壁受壓潰瘍與分泌物。後穹窿位於子宮頸後方、道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)前,是陰道最深處,承托效果最佳。前、後穹窿與側穹窿環繞子宮頸陰道部,後穹窿最深亦是後穹窿穿刺取腹腔液的部位。