Beta 腎上腺素受體拮抗劑用於治療心絞痛的藥理作用，不包括下列何者？

本題考點是 β 阻斷劑治療心絞痛的抗缺血機轉，要選「不包括」的錯誤敘述。β 阻斷劑降低心肌需氧、增加供氧的原理是減慢心率與收縮力，並因心率變慢而延長舒張期灌流時間。D 敘述「縮短心臟射血時間」錯誤：β 阻斷劑減慢心跳其實延長各期時間，且抗心絞痛靠的是降需氧而非縮短射血時間，故選 D。A 正確，降收縮力與心率即減少耗氧。B 正確，變異型心絞痛屬冠脈痙攣，β 阻斷後 α 作用相對凸顯反而加重痙攣。C 正確，心率變慢使舒張灌流時間延長，改善心內膜下供血。

延伸觀念:心肌氧需求四大決定因子：心率、收縮力、前負荷、後負荷（室壁張力）。β 阻斷劑主要壓低前兩者。冠脈灌流發生在舒張期，心率越慢舒張期越長、心內膜下（最易缺血層）灌流越好，這是 A/C 的生理基礎。變異型（Prinzmetal）心絞痛禁用非選擇性 β 阻斷，因阻 β₂ 後血管 α 收縮無對抗，痙攣加劇，這類病人首選鈣離子阻斷劑。