下列護理紀錄書寫，何者較為精確？

本題考點在於護理記錄的精確性,強調客觀、可量化的描述。選項A以『足跟壓瘡4×5 cm²,無紅腫、滲出液』提供具體測量數據與客觀觀察,最符合精確原則,故選A。選項B『小便已自解二次』缺少尿量等客觀量值;C『腹部傷口存,無疼痛主訴』對傷口狀態描述籠統;D『病人不配合翻身擺位』為主觀評斷,未具體記載病人實際行為與情境。精確記錄應以可測量、可觀察的事實取代模糊或主觀用語,故A最為精確。

延伸觀念:精確記錄講求量化與客觀:傷口記大小、深度、滲液性狀;排泄記量與性狀;避免『少許、大概、不配合』等主觀評價。以行為描述取代標籤(如寫『拒絕左側臥、訴疼痛』而非『不合作』),兼顧法律舉證與照護連續性。