基本護理學與護理行政 · 護理專業與溝通
護理記錄與醫囑
歷屆護理師國考共 55 題考這個觀念,出現在 22 場考試。
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觀念整理
護理記錄的原則與格式(如 SOAP、焦點記錄)、醫囑種類(常規、臨時、PRN、立即)與常見醫囑縮寫的判讀,以及病歷保存與修改的規範。題目多以縮寫配對、記錄寫法何者正確,或醫囑執行時機出題。
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各年度出題數
- 106 年5 題
- 107 年8 題
- 108 年5 題
- 109 年8 題
- 110 年6 題
- 111 年5 題
- 112 年7 題
- 113 年4 題
- 114 年4 題
- 115 年3 題
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常見考法
這個觀念底下最常出現的考點,旁邊的數字是考到該考點的題數。
- 護理紀錄原則4
- 醫囑縮寫4
- DART 焦點紀錄法2
- PRN醫囑2
- order renew2
- prn需要時2
- 主觀與客觀資料2
- 客觀資料2
- 生命徵象2
- 病歷保存七年2
- 病歷保存年限2
- 給藥安全2
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歷屆試題
115 年
115-1有關紀錄書寫的原則，下列敘述何者錯誤？第 6 題→115-2護理記錄書寫中主、客觀資料的相關敘述，下列何者正…第 5 題→115-2醫囑「Morphine 40 mg I.V. d…第 32 題→
114 年
114-1有關完全電子病歷優點的敘述，下列何者錯誤？第 8 題→114-1下列何者為執行一次就自動失效的醫囑？①Dulco…第 10 題→114-2醫囑為「NTG 1 tab S.L. prn i…第 13 題→114-3醫囑為「Digoxin 0.5 # PO QOD…第 11 題→
113 年
113-2有關病歷保存與管理的敘述，下列何者錯誤？第 7 題→113-3核對醫囑應注意的內容，下列敘述何者錯誤？第 5 題→113-3有關急救後病人護理紀錄的撰寫，下列敘述何者正確？第 7 題→113-3醫囑：「RI 6 IU S.C. TID AC …第 10 題→
112 年
112-1有關護理紀錄書寫的內容，下列何者最適宜？第 8 題→112-1自 2023 年起，一位 14 歲氣喘病人，其病…第 9 題→112-1執行醫囑「Ampicillin 250 mg I…第 19 題→112-1林先生行闌尾切除手術後返回病房，醫囑「N.P.O…第 20 題→112-2有關護理人員執行紀錄的敘述，下列何者錯誤？第 10 題→112-2有關病歷的注意事項及保存之敘述，下列何者錯誤？第 11 題→112-3醫囑：nifedipine（5 mg/cap）1…第 11 題→
111 年
111-1護理人員執行治療後於紀錄中寫下：「10：00 協…第 9 題→111-1醫囑 Demeral 10 mg I.V. dr…第 10 題→111-1吳先生因骨折手術主訴傷口疼痛，醫囑開立 Peth…第 20 題→111-2病歷正確記錄的原則，下列何者錯誤？①大便次數的記…第 11 題→111-2焦點紀錄法中 D.A.R.T.（Data, Ac…第 13 題→
110 年
110-1有關「p.r.n.」醫囑的敘述，下列何者錯誤？①…第 13 題→110-1診斷縮寫 R/O 的含意，下列何者正確？第 14 題→110-1護理師處理電話中的藥物醫囑時，下列敘述何者錯誤？第 16 題→110-2下列何種情況出現時只需要記錄，不需要報告？第 2 題→110-2有關醫囑的敘述，下列何者正確？第 21 題→110-2醫囑 Coumadin 1 # p.o. sta…第 22 題→
109 年
109-1生命徵象的記錄表單中，在 TPR 以下的欄位所記…第 4 題→109-1王護理師在白班下班前書寫護理紀錄，內容為：「9 …第 6 題→109-1下列護理紀錄書寫，何者較為精確？第 20 題→109-1陳先生接受冠狀動脈繞道手術後，醫囑為 Pethi…第 52 題→109-2對於醫囑（order）的描述，下列何者正確？第 5 題→109-2病歷的生命徵象紀錄表中不會出現下列何種資料？第 6 題→109-2有關 S.O.A.P.I.E. （ subjec…第 7 題→109-2有關病歷的注意事項及保存之敘述，下列何者正確？第 14 題→
108 年
108-1朱太太 32 歲，因盲腸破裂引發腹膜炎而入院開刀…第 13 題→108-1有關核對及執行醫囑的注意事項，下列何者錯誤？第 14 題→108-1醫囑「Demerol 40 mg IM Q6H …第 19 題→108-2關於臨床護理紀錄的原則，下列敘述何者錯誤？第 21 題→108-2劉先生主訴傷口疼痛，皺眉、呻吟，護理師依臨時醫囑…第 25 題→
107 年
107-1有關「醫囑」的敘述，下列何者正確？第 8 題→107-1醫囑為 D.C. Aspirin 100 mg …第 11 題→107-1醫囑為 Dulcolax 1# supp. St…第 13 題→107-1李先生手術後回到病房，手臂上留有靜脈滴注之管路，…第 17 題→107-2病歷記錄正確書寫的原則有那些？①必須包含主觀資料…第 8 題→107-2個案因痰液顏色改變，護理師書寫紀錄之最主要目的為…第 11 題→107-2有關病歷保存之敘述，下列何者錯誤？第 12 題→107-2有關以 S.O.A.P.I.E 書寫護理紀錄，下…第 14 題→