基本護理學與護理行政108 年第 1 次 · No.13
朱太太 32 歲,因盲腸破裂引發腹膜炎而入院開刀,目前是手術後第二天,TPR:37.5℃、80 次/分、 28 次/分;BP:146/90 mmHg;皺著眉頭一臉痛苦的告訴護理人員:「腹部傷口很痛,整晚都不敢翻身,也睡不著,現在全身都不舒服……」。張護理師針對上述情形為朱太太下了「手術後傷口疼痛」的健康問題,並以 SOAP 方式記錄,則下列何種記錄錯誤?
正確答案:(C) 「A」:傷口感染引發傷口疼痛
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本題考點為SOAP護理記錄中各欄位的正確歸類,特別是A(評估/護理診斷)的內容。依SOAP格式,A欄應寫下依S與O資料所形成的護理診斷或問題判斷;本題護理診斷是「手術後傷口疼痛」,但選項C的A欄卻寫「傷口感染引發傷口疼痛」,既與所立診斷不符,情境中也無感染的客觀證據(體溫僅37.5度、無膿或紅腫描述),屬錯誤推論,故C為錯誤記錄,選C。A欄的S記錄病人主訴傷口很痛正確;B的O記錄客觀觀察與生命徵象正確;D的P記錄換藥與減痛衛教等計畫正確。故答案為C。
內容更新:2026-07-09 · 答案以考選部公布解答為準 · 本詳解僅供國考複習,不構成醫療建議