朱太太 32 歲，因盲腸破裂引發腹膜炎而入院開刀，目前是手術後第二天，TPR：37.5℃、80 次/分、 28 次/分；BP：146/90 mmHg；皺著眉頭一臉痛苦的告訴護理人員：「腹部傷口很痛，整晚都不敢翻身，也睡不著，現在全身都不舒服……」。張護理師針對上述情形為朱太太下了「手術後傷口疼痛」的健康問題，並以 SOAP 方式記錄，則下列何種記錄錯誤？

本題考點為SOAP護理記錄中各欄位的正確歸類，特別是A（評估／護理診斷）的內容。依SOAP格式，A欄應寫下依S與O資料所形成的護理診斷或問題判斷；本題護理診斷是「手術後傷口疼痛」，但選項C的A欄卻寫「傷口感染引發傷口疼痛」，既與所立診斷不符，情境中也無感染的客觀證據（體溫僅37.5度、無膿或紅腫描述），屬錯誤推論，故C為錯誤記錄，選C。A欄的S記錄病人主訴傷口很痛正確；B的O記錄客觀觀察與生命徵象正確；D的P記錄換藥與減痛衛教等計畫正確。故答案為C。

延伸觀念:SOAP要件：S（Subjective）病人主觀陳述、O（Objective）可觀察或測量的客觀資料、A（Assessment）依S、O做的判斷或護理診斷、P（Plan）處置計畫。本題陷阱是把「疼痛」擅自升級為「感染引發」，在缺乏感染徵象下屬過度診斷。記錄鐵律：A欄結論必須有S、O資料支持，不能無中生有加上未證實的病因。