基本護理學與護理行政110 年第 2 次 · No.2

下列何種情況出現時只需要記錄,不需要報告?

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本題考點為護理紀錄與通報(報告)時機的判斷,屬區辨題。考點在於辨識僅需記錄、無須立即報告者,應是病情穩定、屬常規護理處置且無安全或病情變化風險的情況;選項 A 病人體溫 37.6℃、經衛教後能增加水分攝取,屬輕微且已妥適處理的常規事件,故選 A。B 傷口周圍明顯泛紅提示可能感染惡化、C 病人跌倒屬不良事件、D 病室內衝突涉及安全與精神狀態,三者皆須依規定通報並記錄,非僅記錄即可。

延伸觀念:臨床紀錄與通報的分界原則:凡涉及病情顯著變化、不良事件(跌倒、給藥錯誤、管路滑脫)、感染徵象惡化、安全或衝突事件,皆須及時向負責醫護通報並留存紀錄,以利即時介入與後續品質改善;而輕微、已處理且無風險升高的常規情形,完整記錄即可。跌倒即使無明顯受傷仍屬須通報之異常事件。記憶法:有變化、有風險、有事故就要報,穩定常規只需記。可連結概念:異常事件通報(incident report)、病人安全、護理紀錄的完整性與時效性。

本題考點病人安全 · 基本護理學與護理行政 17 題異常事件通報 · 基本護理學與護理行政 2 題護理紀錄與通報時機病情變化判斷常規處置紀錄

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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