為四肢水腫嚴重病人執行盤尼西林皮膚試驗時，下列何者為最適合的注射部位？

本題考點為皮內注射（過敏試驗）部位的選擇原則。皮內試驗需選組織平坦、皮下脂肪少、水腫輕微且便於觀察局部紅疹反應的部位；此病人四肢水腫嚴重，會稀釋藥液並干擾判讀，故避開四肢改選前胸鎖骨下方相對不腫脹處，選D。C前臂中段內側雖是常規皮內試驗部位，但此人前臂已嚴重水腫不適用。A上臂三角肌外側屬肌肉注射部位，非皮內試驗。B大腿中段外側為肌肉注射常用處，且同樣受四肢水腫影響，皆不適合。

延伸觀念:皮內注射角度10至15度、劑量約0.1毫升，注入表皮下形成小丘疹（wheal）；盤尼西林過敏試驗約15至20分鐘後判讀，局部紅疹或硬結達判定值即為陽性。水腫組織體液多會稀釋抗原濃度並掩蓋紅疹輪廓。記憶對比：ID淺（10-15度）、SC斜（45度）、IM深（90度）；判讀需要平坦、乾燥、少色素、少水腫的皮膚。可連結：注射角度與深度、過敏反應第一型（IgE媒介）。