陳先生罹患糖尿病，醫囑開立 RI 20U S.C. tid A.C.，以胰島素空針注射之技術，下列何者錯誤？

本題考點為胰島素皮下注射(S.C.)的正確技術。RI(regular insulin)醫囑為S.C.皮下注射,應捏起皮膚與皮下組織、將針頭刺入「皮下層」,而非插入肌肉層;刺入肌肉會加速吸收、增加低血糖與疼痛,故C為錯誤操作,選C。A正確:注射前詢問進餐時間,因RI須配合進食以避免低血糖。B正確:評估並輪替上次施打部位可預防脂肪增生或萎縮。D正確:注射後稍加壓即可、不需按摩,按摩會加速吸收而改變藥效。錯誤點在把皮下注射誤做成肌肉注射的進針層次。

延伸觀念:胰島素為皮下注射:針對腹部、上臂外側、大腿前外側、臀部等皮下脂肪層,吸收速率以腹部最快。角度視針長與皮下厚度採45°或90°並捏皮,確保藥物落在皮下而非肌肉(入肌肉吸收過快易低血糖)。RI(短效/常規)起效約30分鐘,故須餐前(A.C.)給並確認病人會進食。部位輪替避免脂肪失養(lipohypertrophy/atrophy)影響吸收。注射後勿按摩、勿回抽。相對地,肝素皮下注射同樣不按摩、不回抽以防瘀血。