有關藥物與食物服用禁忌之說明，下列敘述何者錯誤？

本題考點為藥物與食物的交互作用。菠菜富含維生素K,而warfarin是藉拮抗維生素K來抑制凝血因子合成的抗凝血劑;維生素K會「拮抗」並削弱warfarin的抗凝效果,而非加強其藥效,故D敘述錯誤,選D。A正確:茶中的鞣酸與鐵劑結合形成鞣酸鐵沉澱,降低鐵吸收。B正確:牛奶會使腸溶衣的dulcolax(bisacodyl)提早溶解、破壞其到腸道才作用的設計,影響效果。C正確:酒精與抗組織胺皆抑制中樞神經,併用會加成鎮靜、嗜睡作用。錯誤在把維生素K對warfarin的「拮抗」誤說成加強。

延伸觀念:warfarin抑制維生素K環氧化物還原酶,使凝血因子II、VII、IX、X無法活化而抗凝。故富含維生素K的深綠色蔬菜(菠菜、青花菜、甘藍)會對抗其效果、使INR下降、血栓風險上升,重點不在禁食,而是攝取「穩定一致」。口訣:「維生素K對抗warfarin」。其他交互:鐵劑忌與茶、制酸劑同服;腸溶錠(dulcolax)忌與牛奶、制酸劑同服(胃內提早崩散、刺激胃);中樞抑制劑(酒精、鎮靜安眠、抗組織胺)彼此加乘。