基本護理學與護理行政112 年第 1 次 · No.8
有關護理紀錄書寫的內容,下列何者最適宜?
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本題考點在護理紀錄書寫的客觀性原則。考點在於護理紀錄應記錄客觀、可測量、具體的事實,避免主觀判斷或貼標籤,A 以公分為單位描述傷口大小與外觀,屬客觀量化紀錄,最適宜,為正解。B「不配合」屬主觀評價與貼標籤,應改記錄病人實際行為。C「量多」缺乏客觀量化,應以產褥墊浸濕範圍或重量描述惡露量。D「食慾差」為主觀推論,應記錄實際進食量與內容。錯誤選項共同缺失在於使用主觀、模糊或評判性字眼,不符合紀錄需具體可測的要求。
延伸觀念:護理紀錄原則:客觀、正確、具體、及時、切勿主觀臆測與貼標籤。量化描述(大小、次數、量、顏色)優於形容詞。惡露量標準以產褥墊浸濕程度分少量、中量、大量並記錄浸濕時間。避免用「不合作」「差」等評價字,改記可觀察的行為事實。
本題考點客觀資料 · 基本護理學與護理行政 14 題護理紀錄原則 · 基本護理學與護理行政 4 題量化描述惡露評估
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準