基本護理學與護理行政107 年第 2 次 · No.11
個案因痰液顏色改變,護理師書寫紀錄之最主要目的為何?
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本題考點在於護理紀錄的首要功能。依護理紀錄的定義,其核心目的是作為醫療團隊間傳遞病人資訊、確保照護連續性的溝通工具;痰液顏色改變屬病情變化,護理師書寫下來,最主要是讓其他班別與醫療人員即時得知,故選 A 溝通。B 法律證明文件雖為病歷的重要屬性,但屬事後舉證的次要功能,非書寫當下的首要目的。C 教育實習生是病歷的附加用途,並非護理師記錄的主要考量。D 調查研究須經彙整分析才成立,屬病歷的延伸價值,與即時記錄病情變化的初衷不符。
延伸觀念:護理紀錄的功能可記為『溝通、法律、教育、研究、稽核/給付』,其中溝通永遠是第一位——紀錄若無法讓接手者讀懂病情,其餘功能皆失去基礎。臨床上交班、跨科會診都倚賴紀錄傳遞,故任何『記錄目的』題幹只要沒有特別情境,優先選溝通;問到『打官司舉證』才選法律證明。
本題考點照護連續性 · 基本護理學與護理行政 5 題護理紀錄目的醫療團隊溝通
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準