護理記錄書寫中主、客觀資料的相關敘述，下列何者正確？

本題考點是主觀資料與客觀資料的定義界線。客觀資料指他人可觀察、測量或檢驗而得的事實,身體評估的視診、聽診、觸診與敲診所見正屬此類,故 D 正確。A 錯在護理人員觀察到的病人行為反應可被他人重複觀察與描述,屬客觀資料。B 錯在主訴是當事人陳述的感受,家屬代述雖非病人本人所說,仍屬口述的主觀資料,不因由誰說出而改變性質。C 錯在生命徵象是以儀器測量得到的數值,是最典型的客觀資料。判準在於「能否被測量或第三者驗證」,而非資料的來源身分。

延伸觀念:護理記錄 SOAP 格式中,S 放主觀陳述、O 放測量與評估所見、A 是護理問題的判斷、P 是照護計畫。書寫要領是主觀資料盡量以原話加引號保留語意,客觀資料要寫具體數值與部位,避免「還好」「稍差」這類評價字眼。疼痛是特例:強度本質為主觀,但以數字或臉譜量表量化後即可成為可追蹤指標,因而常被稱為第五生命徵象。資料性質分辨清楚,才能避免把推論誤寫成事實。