李先生手術後回到病房，手臂上留有靜脈滴注之管路，主訴疼痛程度為 8 分（用 0～10 分之疼痛評估量表），護理師查看醫囑單，醫囑為：「Demerol 40 mg q.4h. p.r.n. for pain」，依據病人目前情況及醫囑，護理師最適當的行動為何？

本題考點為醫囑澄清與給藥途徑安全。依給藥原則,醫囑『Demerol 40 mg q.4h. p.r.n. for pain』僅載明藥物、劑量、頻次與適應症,並未指明給藥途徑(I.M. 或 I.V.);途徑未明時護理師不可自行認定,應聯絡醫師澄清確認醫囑後再執行,故選 D。A、B 在途徑未確認下逕行肌注或靜注違反給藥安全;C 病人疼痛已達 8 分(中重度)且有 p.r.n. 止痛醫囑,延後再評估等於延誤止痛,不當,故非答案。

延伸觀念:解題核心是『醫囑完整性』:一則合格給藥醫囑須含藥名、劑量、途徑、頻次(必要時含適應症),缺任一要素(此題缺途徑)即為不完整醫囑,護理師的專業責任是釐清而非自行填補。這體現病人安全與『不執行不清楚/不完整醫囑』的守則。同時病人疼痛 8/10 顯示有立即處置需求,故不能被動延後(排除 C),但也不能帶著疑義冒然給藥(排除 A、B),唯一兼顧安全與時效的是即刻聯絡醫師澄清。可連結疼痛量表(0–10 分,≥7 為重度)判讀處置急迫性。