張先生為第 2 型糖尿病病人，醫囑「RI（Regular Insulin）6U. S.C. a.c. t.i.d.」，下列敘述何者錯誤？

本題考點為 Regular Insulin(RI,短效胰島素)皮下注射醫囑判讀,問『錯誤』者。依藥理,RI 屬短效胰島素,起效快,醫囑 a.c.(飯前)給藥的時機應為『飯前約 30 分鐘』給予,以配合餐後血糖上升,而非飯前一小時,故 A 錯誤,選 A。B 對,胰島素應輪替注射部位以防脂肪增生或萎縮;C 對,注射後不按摩以免加速吸收造成低血糖;D 對,t.i.d. 即一天三次,與 a.c. 配合為三餐前給藥。

延伸觀念:胰島素給藥時機與劑型動力學掛鉤:Regular(短效)飯前約 30 分鐘打;速效類似物(lispro/aspart)起效更快,約餐前 15 分鐘或隨餐打;NPH(中效)、long-acting(glargine)則另有時程。注射後不按摩、部位輪替、皮下 45–90 度進針,都是為了穩定吸收速率、避免區域性低血糖或脂肪失養。本題把 a.c. 誤植為『飯前一小時』——時間過早會使胰島素高峰早於食物吸收而致低血糖,故為錯誤敘述。記憶:『短效三十分、速效隨餐到』。