在幼稚園的楊小弟，被老師反應上課時容易分心、注意力不集中、無法乖乖坐好、話多、容易干擾同學聽講，丟三落四、多半無法完成老師的指令，家長表示在家裡也有類似的行為，護理師覺得楊小弟最可能出現的問題是？

本題考點在於兒童期精神疾患的鑑別診斷。幼兒上課分心、注意力不集中、坐不住、話多、干擾同學、丟三落四、無法完成指令,且在校在家「跨情境」皆出現,依ADHD診斷準則——需具不專注與過動/衝動症狀、於12歲前發生且在兩個以上情境出現,楊小弟表現完全符合,故選C。A智能不足以整體智力與適應功能低下為主,題幹未提智能顯著落後。B躁鬱症以情緒高低起伏循環為核心,幼兒期少見且題幹無情緒週期性表現。D妥瑞氏症以動作型與聲語型抽動(tics)為特徵,題幹未描述抽動。跨情境的不專注與過動最符合ADHD,唯C正確。

延伸觀念:ADHD核心為「不專注」與「過動/衝動」兩大症狀群,DSM-5要求症狀於12歲前出現、持續逾6個月、在≥2情境(如學校與家庭)造成功能損害。跨情境是關鍵鑑別點。對比:智能不足看智力適應、躁鬱看情緒週期、妥瑞看抽動。記憶:分心+過動+多情境+幼年起=ADHD;有不自主抽動才想妥瑞。