下列何者為心臟收縮最主要的能量來源？

本題考點是心肌收縮的主要能量基質來源。依心肌能量代謝,健康心臟在有氧狀態下約60-70%的ATP來自脂肪酸(fatty acid)的β氧化,是心臟收縮最主要的能量來源,故正解C。A葡萄糖雖是重要基質,但在正常有氧供應下佔比低於脂肪酸,僅在缺血或高負荷時比重上升,並非首要來源。B蛋白質(胺基酸)主要供結構與合成,作為能量來源的貢獻極小,並非心肌主要燃料。D核酸是遺傳物質與核苷酸合成原料,不作為產能基質。故心肌首選脂肪酸供能,選C。

延伸觀念:心肌是「代謝雜食者」,可依供應彈性切換基質:正常時脂肪酸β氧化為主(進入粒線體需肉鹼carnitine載運),葡萄糖與乳酸次之。缺血時因氧不足,心肌轉向較省氧的葡萄糖無氧糖解,這是代謝治療(如trimetazidine抑制脂肪酸氧化改善心絞痛)的原理。心肌粒線體密度極高(佔細胞體積約1/3)以支撐持續耗能。記憶:「有氧燒脂肪、缺血靠葡萄糖」。心肌幾乎無法儲存能量,故對持續血流依賴極高。