高鉀食物會造成下列那一段腎小管增加鉀的分泌？

本題考點是腎小管鉀離子分泌的主要部位與調控。依腎臟生理,飲食高鉀時鉀的排泄主要靠遠端腎元(遠曲小管後段與集尿管)的主細胞(principal cells)在醛固酮作用下增加鉀分泌,故正解D「集尿管」。A近曲小管主要是重吸收鉀與大量鈉、水、葡萄糖,並非受飲食調節的鉀分泌部位。B亨氏環上行支主要透過Na-K-2Cl共同運輸體重吸收鉀,屬回收而非分泌。C亨氏環下行支主要透水、對溶質相對不通透,不負責鉀分泌。故高鉀飲食下增加鉀分泌的主場在集尿管,選D。

延伸觀念:集尿管主細胞:醛固酮上調基底側Na-K-ATP幫浦與頂膜ENaC鈉通道及ROMK鉀通道,鈉重吸收造成管腔負電位,驅動鉀經ROMK分泌入尿。故高鉀直接刺激腎上腺分泌醛固酮→促鉀排出,是血鉀恆定的核心迴路。臨床:醛固酮過多(Conn氏症)致低血鉀;保鉀利尿劑(spironolactone拮抗醛固酮、amiloride阻ENaC)則升鉀。記憶:「近端回收、遠端調節」,鉀的排多排少由集尿管拍板。