男性心血管疾病發生率高於非更年期女性，主要是下列何種因素導致此現象？

本題考點是性荷爾蒙對血脂與心血管風險的差異影響。依脂質代謝生理,雄性素(androgen)會提高血漿低密度脂蛋白(LDL,壞膽固醇)並降低高密度脂蛋白(HDL,好膽固醇),使動脈粥狀硬化風險上升,這正是男性心血管疾病發生率高於停經前女性的主因,正解A。B把作用歸給雌性素方向錯誤:雌激素實際是降低LDL、升高HDL,具保護作用,而非增LDL降HDL。C雄性素刺激紅血球生成雖為真,但紅血球數目與此處心血管疾病的性別差異主因無直接關係。D雌性素促進鈣吸收與骨質保護有關,並非心血管疾病性別差異的解釋。故選A。

延伸觀念:雌激素心血管保護機轉:升HDL、降LDL、改善血管內皮一氧化氮舒張、抗氧化,故停經前女性冠心病較少;停經後雌激素驟降,風險漸追上男性。雄性素反向惡化血脂並增血球容積比(紅血球↑增黏稠度)。臨床印證:多囊性卵巢(高雄性素)女性代謝與心血管風險增加。記憶:雌激素=血管的「好朋友」(HDL↑LDL↓),雄性素相反。注意荷爾蒙補充療法對心血管的實際效益因時機而異,屬考試延伸概念。