Propranolol 治療甲狀腺亢奮引起之震顫及心悸，但病人有下列何種疾病時，不宜使用？

本題考點為非選擇性 β 阻斷劑 Propranolol 的禁忌症。依其藥理，Propranolol 同時阻斷 β1 與 β2 受體；β2 阻斷會促使支氣管平滑肌收縮，對氣喘等阻塞性呼吸道疾病可能誘發嚴重支氣管痙攣，故氣喘為禁忌，選 C。A 高血壓與 B 心搏過速正是 β 阻斷劑可治療的適應症，並非禁忌；D 偏頭痛的預防用藥即包含 Propranolol，屬其治療用途，皆非本題所問的禁忌情況。

延伸觀念:β2 受體分布於支氣管平滑肌，被拮抗後失去舒張張力而傾向收縮，這是非選擇性 β 阻斷劑用於氣喘、慢性阻塞性肺病須避免的核心理由。記憶對比：若病人必須用 β 阻斷劑，可選對 β1 相對選擇性的藥（atenolol、metoprolol、bisoprolol）以降低支氣管風險，但高劑量時選擇性仍會流失。此題情境為甲狀腺亢進的震顫與心悸，Propranolol 既降交感症狀又抑制周邊 T4 轉 T3。可連結概念：β1 對心臟、β2 對支氣管與血管、選擇性 β 阻斷劑的臨床取捨。