一位58歲的女性出現雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon）及食道運動功能障礙，血清學檢查抗核抗體試驗呈陽性反應，此婦人最有可能罹患下列何種病症？

本題考點是結締組織疾病的臨床與血清學辨識。依風濕免疫學,病人同時具雷諾氏現象、食道運動障礙且抗核抗體(ANA)陽性,最符合侷限性系統性硬皮病(即CREST症候群),故正解D。CREST代表鈣沉積、雷諾現象、食道障礙、指端硬化與微血管擴張,與題幹高度吻合。A系統性紅斑性狼瘡雖ANA陽性,但典型以蝴蝶斑、關節炎、腎炎為主,不以雷諾加食道障礙為核心。B修格連氏症候群以乾眼乾口與淋巴球浸潤腺體為主。C格雷夫氏症是甲狀腺自體免疫亢進,與雷諾及食道障礙無關。故選D。

延伸觀念:硬皮病分侷限型與瀰漫型:侷限型即CREST(Calcinosis鈣沉積、Raynaud雷諾、Esophageal食道蠕動障礙、Sclerodactyly指端硬化、Telangiectasia微血管擴張),進展較慢,特異抗體為抗中節體抗體(anti-centromere);瀰漫型皮膚廣泛硬化、內臟(肺纖維化、腎危象)受侵較快,抗體為anti-Scl-70(anti-topoisomerase I)。雷諾現象是血管對冷或壓力過度收縮致手指變白-變紫-變紅三相。記憶:「雷諾+食道+ANA+指端硬→想CREST/硬皮病」,以抗中節體 vs anti-Scl-70區分亞型。