下列疾病何者不屬於自體免疫疾病（autoimmune disease）？

本題考點在於自體免疫疾病的辨識,屬「找非自體免疫」題。考點在於病因是感染還是自體攻擊:猩紅熱是由化膿性A群鏈球菌感染並釋放紅斑毒素所致,屬感染性疾病而非自體免疫,故選A。B的尋常天疱瘡是自體抗體攻擊表皮細胞間的desmoglein造成水疱,屬自體免疫。C的重症肌無力是自體抗體對抗神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體,導致肌肉無力,屬自體免疫。D的第一型糖尿病是自體免疫破壞胰島β細胞使胰島素缺乏。三者皆為自體免疫疾病,唯猩紅熱為細菌感染,為正解。

延伸觀念:自體免疫的共通點是免疫系統誤攻自身抗原:天疱瘡(抗desmoglein 3)、重症肌無力(抗ACh受體)、第一型糖尿病(抗胰島β細胞/GAD)。猩紅熱雖由鏈球菌引起,其後續的風濕熱與腎絲球腎炎才涉及交叉反應的免疫機轉,但猩紅熱本身是感染。留意鏈球菌「感染」與其「後遺免疫併發症」之別。可連結第二型過敏反應、自體抗體標的與鏈球菌後遺症複習。