孫先生昨天開始解尿不順、尿道灼熱感，臉色發紅、皮膚溫暖乾燥，生命徵象：血壓 126 / 76 mmHg、體溫 39.2°C（耳溫）、脈搏 116 次／分、呼吸 26 次／分，孫先生出現發燒現象，下列護理措施何者不適當？

本題考點為發燒病人的護理措施合宜性。依發燒期能量代謝增加、需臥床休息的原則,「指導多下床活動」會增加耗氧與代謝負荷、不利退燒,故 C 不適當,選 C。A 適當,減少覆蓋物有助散熱降溫。B 適當,體溫每升高會增加無感水分散失,補充液體可防脫水。D 適當,病人解尿灼熱且高燒,協助尿液檢驗有助釐清泌尿道感染。此病人耳溫 39.2℃、脈搏 116、呼吸 26,呈典型發燒代償反應。考點在於辨識發燒期應以休息與散熱為主,而非增加活動。

延伸觀念:發燒三期護理:發冷期(set point 上調,畏寒顫抖→保暖、勿急速降溫)、發熱高原期(散熱、補水、休息)、退熱期(大量出汗→補液、防虛脫與電解質流失)。體溫每升高 1℃ 基礎代謝約增 10–13%,故臥床減少耗氧為原則。此題病人皮膚溫暖乾燥、臉紅、心跳呼吸加快,屬高原期表現,措施應圍繞散熱補水。