黃先生因排尿時疼痛求診，主訴：「近日來尿液常呈現暗紅色」，可能的原因：

本題考點為血尿（暗紅色尿）合併排尿疼痛的病因判讀。尿道結石在移動時摩擦、刮傷泌尿道黏膜，造成血尿使尿液呈暗紅色，並伴隨排尿疼痛與絞痛，最符合題幹，故選D。選項A肝病變（如膽道阻塞）因膽紅素排出使尿呈深茶褐色，而非血性暗紅，且不以排尿痛表現；選項B念珠菌感染多見白色分泌物與搔癢，尿色多不呈暗紅；選項C綠膿桿菌感染典型與綠色膿液相關。判斷關鍵在血尿加排尿痛指向結石造成的黏膜損傷。

延伸觀念:尿液顏色鑑別：血尿（紅至暗紅或茶紅）見於結石、感染、腫瘤、腎絲球腎炎，運動性血尿多良性；膽紅素尿（深黃褐、茶色）見於肝膽阻塞，搖晃有黃色泡沫；血紅素尿或肌球蛋白尿（深紅褐）見於溶血、橫紋肌溶解；乳糜尿呈乳白。結石因移動刮傷尿路上皮致血尿加腎絞痛加排尿痛，常合併噁心。鑑別要點：血尿看顯微鏡有無紅血球，茶色尿驗膽紅素。