有關腎病症候群病人之診斷性檢查之典型發現，下列何者正確？①血尿 ②菌尿 ③蛋白尿 ④血清白蛋白濃度下降 ⑤血糖上升 ⑥血清膽固醇上升 ⑦血清三酸甘油酯上升 ⑧血清鈣上升

本題考點是腎病症候群的四大典型表現。腎病症候群因腎絲球基底膜通透性大增、負電荷屏障受損，大量白蛋白漏至尿中，故出現③大量蛋白尿與④血清白蛋白濃度下降；血漿膠體滲透壓下降會刺激肝臟代償性合成脂蛋白，導致⑥血清膽固醇與⑦三酸甘油酯上升，四者組合正是選項D。①血尿與②菌尿屬腎炎症候群或泌尿道感染表現，非腎病症候群特徵；⑤血糖上升見於糖尿病；⑧血清鈣不升反降，因與白蛋白結合的鈣隨蛋白流失而減少。故正解為D。

延伸觀念:記憶口訣抓四聯徵：大量蛋白尿、低白蛋白血症、凹陷性水腫、高血脂。核心機轉是基底膜屏障喪失，白蛋白（分子量約6.6萬）漏出；血中白蛋白低於3 g/dL時膠體滲透壓下降，一方面體液滲入組織形成水腫，一方面刺激肝臟增加脂蛋白合成而血脂飆高。可與腎炎症候群對比記：後者以血尿、高血壓、紅血球柱狀體、輕中度蛋白尿為主。延伸併發症包括抗凝蛋白隨尿流失造成高凝狀態易栓塞、免疫球蛋白流失易感染、以及維生素D結合蛋白流失導致低血鈣。