關於膀胱癌接受膀胱切除及輸尿管造瘻術術後病人之護理措施，下列何者不適當？

本題考點是輸尿管造瘻（urostomy）術後集尿袋的排空時機。造瘻口尿液持續滴流，集尿袋若裝到太滿，重量會拉扯造瘻口周圍皮膚、增加滲漏與皮膚破損風險，臨床原則是尿液達集尿袋容量約三分之一至二分之一即排空，故選項B「達80%才排空」不適當，為正解。選項A觀察造瘻口顏色、大小、形狀以早期發現缺血或狹窄，屬正確措施；選項C每日攝取2,000～3,000 mL水分可稀釋尿液、預防結石與泌尿道感染，正確；選項D傾聽並給予心理支持，協助病人適應改變後的身體心像，正確。

延伸觀念:造瘻口護理的兩大主軸是皮膚完整性與心理適應。集尿袋過滿除拉扯滲漏外，也易讓尿液逆流刺激造瘻口。正常造瘻口應呈紅潤濕潤、稍突出；若轉暗紫或發黑代表血流受阻須警覺。回教學重點：迴腸導管尿液會含少量腸黏液屬正常，勿誤判為感染。充足水分沖刷是預防泌尿道感染與結石的第一線；身體心像重建則需鼓勵病人表達、及早參與自我照顧與造瘻口清潔，是長期成功的關鍵。