有關導致腎病症候群病人全身水腫之病理機轉，下列何者正確？

本題考點是腎病症候群（nephrotic syndrome）造成全身水腫的病理機轉。考點在於辨識腎絲球基底膜通透性增加，使大量白蛋白隨尿流失（蛋白尿），血漿白蛋白下降導致血漿膠體滲透壓降低，水分因而由血管滲入組織間隙形成水腫，故選D。A鈉離子滯留使血管內靜力壓上升是續發、次要因素，非主要起因。B敘述醛固酮分泌「減少」方向錯誤，腎病症候群因有效循環容積下降反而使醛固酮續發性增加而保鈉保水。C腎絲球過濾率下降是腎衰竭型水腫的機轉，非腎病症候群的核心。故主要機轉為D低白蛋白血症致膠體滲透壓下降。

延伸觀念:腎病症候群四聯：大量蛋白尿（>3.5g/日）、低白蛋白血症、水腫、高血脂。核心是腎絲球通透性增加→漏蛋白→血漿膠體滲透壓（oncotic pressure）下降，依Starling力平衡，血管內留不住水，水分外滲致全身性水腫（常見眼周、下肢、甚至腹水）。有效循環容積下降再啟動RAAS，醛固酮上升續發保鈉保水，加重水腫。護理重點：監測體重與水腫、限鈉、白蛋白與利尿劑使用、感染預防（免疫球蛋白流失）。記憶：「漏蛋白→血裡沒膠體→水跑到組織」。