有關膈裂孔疝氣的敘述，下列何者正確？

本題考點是膈裂孔疝氣(裂孔疝)的分類與病理。依定義,膈裂孔疝氣是胃經橫膈的食道裂孔向上突入縱膈腔內,故選 A 正確描述其成因。B 錯,常出現胃食道逆流(反流)症狀的是『滑動型』裂孔疝,而非食道旁型;食道旁型因賁門仍固定於正常位置,較少逆流但有嵌頓風險。C 錯,滑動型是最常見類型,約占所有裂孔疝的 90% 左右,而非 20%。D 錯,裂孔疝的成因是橫膈食道裂孔鬆弛擴大加上腹內壓『升高』(如肥胖、懷孕、腹水),而非橫膈痙攣或腹內壓降低。

延伸觀念:兩型對比:滑動型(sliding, 約 90%)—胃食道接合處連同賁門滑入胸腔,下食道括約肌功能受損故以逆流、心口灼熱為主;食道旁型(paraesophageal/rolling)—賁門位置不動,胃底沿食道旁疝出,逆流少但易嵌頓、絞窄而成急症。危險因子皆與腹內壓升高有關(肥胖、懷孕、慢性咳嗽、便秘用力)。護理與傾倒/逆流照護相通:少量多餐、餐後勿平躺、床頭抬高、控制體重。