有關心包填塞（cardiac tamponade）症狀的敘述，下列何者錯誤？

本題考點為心包填塞的臨床表徵與其血流動力學。心包腔積液壓迫心臟,依機轉會限制心室舒張充盈,使心輸出量下降。依 Beck 三徵,表現為頸靜脈怒張(靜脈回流受阻,A對)、心跳變快(代償心輸出下降,B對)、心音遙遠及血壓下降;心輸出量減少也使腎灌流不足導致尿量減少(C對)。因心臟受壓填塞,收縮壓應是下降而非上升,故 D 敘述錯誤,為本題答案。

延伸觀念:心包填塞的 Beck 三徵可記為「血壓降、頸靜脈脹、心音悶」。病生理核心是心包內壓上升限制心室舒張充盈,每搏輸出量與心輸出量下降,故血壓降、脈壓變窄。同時出現奇脈(吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg),因吸氣使右心充盈增加、室間隔左推進一步壓迫左心。頸靜脈怒張反映全身靜脈回流受阻,尿量減少反映腎前性灌流不足。與此對比,張力性氣胸也會頸靜脈怒張+低血壓,但氣管偏移與患側呼吸音消失可資鑑別。