協助醫師拔除胸管時，應指導病人採取下列何種呼吸方式？

本題考點在於拔除胸管時避免空氣經傷口回流入胸膜腔的呼吸配合。正確做法是指導病人在拔管瞬間採深吸氣後閉氣（Valsalva manoeuvre），使胸膜腔內壓維持正壓、防止空氣被吸入而造成氣胸，故選 D。A 緩慢吸吐氣無法產生穩定正壓；B 哈氣時氣道開放、胸內壓下降，反易吸入空氣；C 快速吸吐氣會在吐氣末出現負壓，同樣增加空氣回吸風險，皆不符防氣胸的原理。

延伸觀念:拔胸管時機在吸氣末閉氣，因吸氣末肺與胸膜腔內壓相對最高（Valsalva 使其更正），此時封閉傷口不會讓大氣灌入。拔除後立即以凡士林紗覆蓋密封傷口。可對比胸管移除與中心靜脈導管移除也用 Valsalva 以防空氣栓塞，兩者皆利用閉氣升高胸內壓阻止氣體進入的共同原理。