38 歲林先生，騎車時發生嚴重車禍，之後持續出現睡不著、惡夢連連、感覺還聽到撞車時的剎車聲，抱怨被截斷的左腳似乎猶存，感到極度疼痛，常獨自在家中生氣，也不敢再經過車禍地點，上述症狀持續 1 個月以上，下列何項為最可能的問題？

本題考點為創傷後壓力症候群的診斷辨識。依 PTSD 的診斷準則，個體經歷重大創傷後出現再經驗（惡夢、閃現剎車聲）、逃避（不敢經過車禍地點）、警醒度增高（睡不著）與負向情緒（易怒），且症狀持續超過一個月，林先生車禍後症狀達一個月以上完全符合，選 B。A 重度憂鬱症以持續憂鬱與失去興趣為核心，未能解釋創傷再經驗與逃避。C 思覺失調症以幻覺妄想等精神病症狀為主，本例的剎車聲屬創傷閃現而非幻聽。D 恐慌症為反覆突發的恐慌發作，與創傷連結的症狀樣態不符。

延伸觀念:PTSD 四大症狀群：侵入性再經驗、持續逃避、認知情緒負向改變、警醒與反應性改變。時間是鑑別關鍵：症狀滿一個月為 PTSD，一個月內則為急性壓力症。幻肢痛屬截肢後神經現象，與 PTSD 並存但機轉不同。治療含創傷焦點認知行為治療與 EMDR。