下列何者與磺胺藥（sulfadoxine）混合使用，以治療弓形蟲（Toxoplasma gondii）之感染？

本題考點是抗弓形蟲的協同用藥組合。考點在於葉酸合成路徑的雙重阻斷：Pyrimethamine抑制二氫葉酸還原酶，與抑制二氫喋酸合成的磺胺(sulfadoxine)前後接力，協同阻斷原蟲葉酸代謝，為弓形蟲與瘧疾標準療法，故選C。Ciprofloxacin屬氟喹諾酮，作用於DNA旋轉酶，抗一般細菌非原蟲；Metronidazole針對厭氧菌與阿米巴、滴蟲，對弓形蟲非首選；Trimethoprim雖同抑制DHFR，但臨床搭配的是sulfamethoxazole而非sulfadoxine。答案為C。

延伸觀念:機轉延伸：磺胺類為PABA類似物、抑制dihydropteroate synthase，Pyrimethamine抑制dihydrofolate reductase，兩藥卡住葉酸合成的前後兩步，形成序列阻斷(sequential blockade)產生協同殺蟲效果。記憶口訣：Pyrimethamine+sulfadoxine即抗瘧複方Fansidar，同一組合亦可對付弓形蟲。使用時常併補leucovorin以減輕骨髓抑制。