下列何項護理措施，需採外科無菌原則？①胃造瘻灌食 ②氣管內插管抽痰 ③結腸造瘻灌洗 ④胰島素注射

本題考點是各護理措施所需的無菌等級。依無菌原則，氣管內插管抽痰進入無菌的下呼吸道、胰島素注射刺穿皮膚將藥物送入組織，兩者皆須採外科(完全)無菌技術以防病原侵入無菌部位，即②④，故選C。胃造瘻灌食與結腸造瘻灌洗所通往的消化道本非無菌部位，採內科清潔原則即可。故需外科無菌者為②④，其餘為清潔技術，答案為C。

延伸觀念:判別原則：凡侵入或接觸人體「無菌部位」(血流、下呼吸道、泌尿道、體腔、破損皮膚下組織)者採外科無菌；接觸與外界相通、本即帶菌的部位(腸胃道、造瘻口皮膚外側)採內科清潔即可。抽痰經無菌氣道故無菌、注射刺穿皮膚屏障故無菌；灌食灌洗進入消化腔道故清潔。以「目標部位是否無菌」為分類鑰匙最不易錯。