王小弟，2 歲，因肺部的下葉上節有痰液蓄積，護理師為其執行姿位引流，下列姿勢何者最適當？

本題考點是姿位引流的擺位原則:要引流哪一肺節,就把該節的支氣管開口擺成朝下,讓痰液順著重力流向大氣道再咳出。下葉上節(superior segment)位於肺臟背側偏上,故須採俯臥,使此節朝上、其開口朝下;因該節位置本就偏高、幾近水平即可引流,只需輕度頭低約15度,不必大幅傾斜,故選D。A俯臥但頭低30度傾斜過大,那是下葉後基底節的引流姿勢,不適用於上節。B、C採側臥,是針對下葉外側基底節等『側區』病灶設計,擺位方向與上節位置不符。

延伸觀念:姿位引流的通則是『病灶節段在上、開口向下』。下葉各節可對照記:上節=俯臥近水平;後基底節=俯臥頭低約30度(墊高臀部);外側基底節=健側在下的側臥頭低30度;前基底節=仰臥頭低30度。愈接近肺底的基底節,愈需要大角度頭低(Trendelenburg);愈靠上的節段所需傾斜愈小。兒童執行時傾斜角度與時間都要比成人保守,並避開剛進食後以免嘔吐吸入。記憶口訣:『上節平、基底斜;前仰後俯側對側』。