關於認知障礙症病人之臨床症狀，下列何者正確？

本題考點為認知障礙症(dementia)的臨床症狀特徵。考點在於辨識「語言功能可能出現整合、理解、表達減退或失語症」,故選D。依認知障礙症病程,語言退化常見,包括命名困難、理解與表達障礙乃至失語症,故D正確。A錯在定向感障礙的順序通常是「時間先、地點次、人物最後」受損,對人物的定向感反而保留最久。B錯在記憶退化通常是「近期記憶先受損、遠期記憶較晚」,近事遺忘為早期特徵。C錯在認知障礙症病人常出現日落症候群(sundowning),即黃昏時混亂、躁動加劇,而非較少出現。

延伸觀念:認知障礙症的退化有可預測的順序,常入題:定向感依「時間→地點→人物」流失(人物最耐久);記憶依「近期→遠期」流失(所以病人記得年輕往事卻忘了剛吃過飯)。日落症候群是黃昏後認知與行為惡化的現象,與生理時鐘、光線減少、疲勞、環境陌生有關,護理上以維持日間活動、傍晚增加照明、減少刺激因應。失語(aphasia)、失用(apraxia)、失認(agnosia)是皮質型失智的重要語言與功能徵象。本題A、B、C分別把定向、記憶、日落症候群三個特徵「說反」,是典型的方向性陷阱題。