黃先生 43 歲，診斷為思覺失調症，症狀經常反覆惡化，兩個月前才剛出院返家，今日又因拒服藥、自我照顧能力差、暴力攻擊家人而入院，下列敘述何者正確？

本題考點為反覆住院思覺失調症病人的出院準備服務時機。考點在於辨識「入院時即應開始出院準備服務」,故選A。依出院準備服務理念,規劃應自入院即啟動,及早評估病人需求、資源與返家支持系統,以促進連續性照護,故A正確。B「入院即主動約束防暴」錯在約束屬最後手段,須在其他方式無效且有立即危險時才實施,不能一入院就例行約束。C「出院前幾天才開始」錯在延遲規劃不利銜接社區資源。D「建議長期住院」錯在違反去機構化與社區復健精神,長期住院易造成功能退化與社會隔離。

延伸觀念:出院準備服務(discharge planning)的核心原則是「入院即開始、全程持續、跨團隊、以連續性照護為目標」,尤其對反覆入院(旋轉門現象)的病人,更需及早介入用藥遵從、家庭衛教、社區資源連結與追蹤機制,以打破反覆惡化-住院的循環。這呼應去機構化(deinstitutionalization)與社區精神復健的方向:協助病人回歸社區、維持功能,而非長期住院。約束隔離則屬病人安全的最後手段,須符合有立即危險、其他方法無效、限時並持續評估等條件——B選項正是用「例行化約束」違反最小限制原則設陷阱。