顯微鏡下，肺腫瘤細胞的細胞質少且呈圓形或橢圓形，具有神經內分泌的特性，是下列那一種肺腫瘤？

本題考點在依組織學特徵辨識肺癌類型。腫瘤細胞細胞質稀少、核呈圓形或橢圓形、且具神經內分泌特性,符合小細胞癌(small cell carcinoma),其源自神經內分泌細胞,細胞小、質少、核染色質細緻(燕麥細胞),故選C。A腺癌以腺體結構與黏液分泌為特徵、屬周邊型;B鱗狀細胞癌可見角質珠與細胞間橋、與吸菸及中央型相關;D大細胞未分化癌細胞大、質豐富、缺乏明顯分化特徵。故具神經內分泌且細胞質少者為小細胞癌。

延伸觀念:肺癌分小細胞癌(SCLC)與非小細胞癌(NSCLC)。SCLC屬神經內分泌來源、中央型、與吸菸強相關、生長快早轉移、對化放療初期敏感但易復發,常伴paraneoplastic(SIADH、Cushing/ACTH、Lambert-Eaton)。神經內分泌標記:chromogranin、synaptophysin、NSE。NSCLC含腺癌(最常見、非吸菸者亦見、EGFR)、鱗癌(中央、角化)、大細胞癌。