基本護理學與護理行政110 年第 2 次 · No.23

王先生身體外觀瘦弱,右小腿有一處 2×3 公分的傷口,左側偏癱無法行走,無法自行進食,有中度脫水情形。王先生的問題,下列何者應最優先處理?

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本題考點為護理問題的優先順序判斷。考點在於依馬斯洛需求層級,維持生命的生理需求最優先;病人有中度脫水(體液容積缺失),會影響循環血量與電解質平衡,最直接威脅生命穩定,故最優先處理C。A皮膚完整性受損雖有傷口,但非立即致命。B活動功能障礙屬安全與功能層面,優先度較低。D營養少於身體需要影響長期復原,但非最急迫。故在四者中以體液容積缺失最優先介入。

延伸觀念:優先順序判斷常用馬斯洛與ABC原則:危及生命的循環、呼吸、體液電解質問題優先於安全、功能與心理層面。中度脫水可致低血容、心搏過速與器官灌流不足。記憶:先救命(生理)、再安全、再功能。可連結:馬斯洛需求層級、體液電解質平衡、護理診斷排序。

本題考點護理問題優先順序 · 基本護理學與護理行政 4 題體液容積缺失 · 基本護理學與護理行政 3 題馬斯洛需求層級 · 基本護理學與護理行政 2 題脫水生理影響

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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