陳女士 G 2 P 1 待產時發現胎位為枕後位，主訴腰酸疼痛，下列護理措施何者不適當？

本題考點為枕後位(occiput posterior)待產婦腰薦疼痛的護理措施。依枕後位處置原則,採膝跪、站立弓箭步等直立前傾姿勢有助胎頭旋轉並減輕腰背痛,而請待產婦「平躺」會加重胎頭對薦骨的壓迫與背痛,故不適當者為C。(A)運用生產球膝跪姿促進胎頭旋轉,適當。(B)站立弓箭步(lunge)利用重力與骨盆開張協助旋轉,適當。(D)冷熱敷薦骨可緩解局部酸痛,適當。考點在於枕後位應鼓勵活動與前傾姿勢,避免仰臥加重薦骨壓迫。

延伸觀念:枕後位時胎兒枕部壓迫產婦薦骨,造成劇烈腰背痛(back labor)與產程延長。護理重點:鼓勵前傾姿勢(手膝跪、生產球、弓箭步)以利胎頭由OP轉為OA、薦骨反壓(counterpressure)按摩、冷熱敷。應避免仰臥。記憶:「趴、跪、動、壓薦骨」對抗背痛。可連結:胎頭內迴轉機轉、薦骨反壓法、生產球運用、產程遲滯評估。