產兒科護理學110 年第 2 次 · No.25
白女士因胎兒窘迫接受剖腹生產,採腰椎硬膜外麻醉,有關於術後姿勢及其護理指導,下列何者最適當?
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本題考點為剖腹產合併腰椎硬膜外麻醉的術後姿勢原則。依妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫機轉,採左側臥可解除子宮對大血管的壓迫,增加靜脈回流與子宮及腎臟灌流,故選D。維持平躺8小時以防腦脊髓液滲出,是脊髓(蜘蛛膜下腔)麻醉腰椎穿刺後預防頭痛的作法,硬膜外麻醉未穿破硬膜,故B張冠李戴;垂頭仰臥式與辛氏臥位屬引流分泌物姿勢,並非此情境術後首要考量,故A、C不適當。
延伸觀念:仰臥低血壓症候群(supine hypotensive syndrome)源於增大子宮壓迫下腔靜脈使回心血量驟減,左側臥或右臀墊高15至30度即可矯正。對比記憶:脊髓麻醉→穿破硬膜→術後頭痛(PDPH)風險→平躺補水;硬膜外麻醉→導管留置不破硬膜→PDPH罕見。左側臥同時利於惡露引流與傷口減壓。
本題考點左側臥 · 產兒科護理學 7 題硬膜外麻醉 · 產兒科護理學 7 題仰臥低血壓症候群 · 產兒科護理學 5 題脊髓麻醉後頭痛
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準