下列何者最可能與原發性月經疼痛相關？

本題考點為原發性痛經的致病生理。依子宮內膜於月經期釋放前列腺素(prostaglandin，尤其PGF2α)促使子宮平滑肌強烈收縮與缺血的機轉，前列腺素為原發性月經疼痛最相關因子，故選A。子宮肌瘤(B)、卵巢腫瘤(C)、經血量過多(D)屬器質性病灶，引起的是續發性痛經，並非原發性痛經的主要機轉。判斷關鍵在區分原發(功能性、前列腺素)與續發(有病灶)痛經。

延伸觀念:原發性痛經無骨盆器質病變，常見於初經後1至2年開始，隨排卵週期出現。PGF2α使子宮收縮、血管收縮致缺血性疼痛，故COX抑制劑(NSAIDs)與複方口服避孕藥(抑制排卵、減少內膜前列腺素)有效。續發性痛經常見病因：子宮內膜異位症、腺肌症、肌瘤、骨盆腔感染。記憶：前列腺素為原發痛經的元凶。