使用 Warfarin（Coumadin ○ R ）預防深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis, DVT）之護理指導，下列何者正確？①需定期監測凝血酶原時間（PT） ②鼓勵多攝取銀杏、當歸 ③若出現血尿是正常的現象不需理會 ④宜使用電動刮鬍刀

本題考點在於口服抗凝血劑Warfarin的用藥安全指導。Warfarin拮抗維生素K依賴凝血因子的合成，治療窗窄，須定期監測凝血酶原時間(PT)與INR以調整劑量，故①正確。使用電動刮鬍刀取代刀片可降低刮傷出血風險，故④正確，組合①④為正解B。銀杏、當歸具抗凝或抗血小板作用，會加成出血風險，不宜鼓勵攝取，②錯。血尿是出血徵象，須進一步評估與就醫評估而非忽略，③錯。故正確組合為①④的B。

延伸觀念:Warfarin監測用PT/INR，抗凝目標INR多為2-3。飲食須「穩定」攝取富含維生素K的深綠色蔬菜，忌忽多忽少影響藥效。避免併用增加出血的銀杏、當歸、丹參、大蒜、魚油及NSAID。出血徵象：血尿、黑便、牙齦出血、瘀斑。解毒劑為維生素K。記憶口訣「Warfarin看INR、綠菜要穩定、電動刮鬍防出血」。可連結概念：Heparin(監測aPTT)、DVT預防、抗血小板藥。