護理人員應用行為治療原則於急性病房住院精神疾病病人，下列何者最適當？

本題考點在行為治療中增強物的運用原則。依操作制約理論，增強物必須對個案具有實質意義與吸引力，才能有效增進期望行為，故選D「選擇對個案有影響的增強物」最適當。A「一出現不適當行為就立即懲罰」過度依賴懲罰，忽略正向塑造，且懲罰對建立適當行為效果有限；B醫護分別扮黑白臉、態度不一致，會造成病人混淆並破壞治療一致性，違反行為治療需一致的原則；C攻擊後「取消禁止外出」是移除了懲罰性限制，這實為負向增強不當地跟隨在攻擊行為之後，反而增強攻擊行為，概念運用錯誤。

延伸觀念:操作制約四象限：正增強(給予喜好物增行為)、負增強(移除嫌惡刺激增行為)、正懲罰(給嫌惡減行為)、負懲罰(移除喜好減行為)。有效增強物須個別化、即時、一致。C選項在攻擊後移除限制，等於用負增強強化了攻擊，是常見陷阱。口訣「增強看個案、一致才有效」。可連結：Skinner操作制約、代幣制、行為塑造(shaping)。