下列何者可協助維生素 D（vitamin D）轉換為骨化三醇（calcitriol）？

本題考點在於維生素 D 活化為骨化三醇過程中,腎臟 1α-羥化酶的調控激素。維生素 D 在肝臟先羥化為 25-(OH)D,再於腎臟由 1α-羥化酶轉為活性型骨化三醇(1,25-(OH)₂D);此腎臟羥化步驟主要由副甲狀腺素(PTH)促進,故選 A。B 降鈣素作用相反,是降低血鈣,並不促進活化。C 抗利尿激素調節水分再吸收與滲透壓,與鈣代謝及維生素 D 活化無關。D 胰島素調控血糖代謝,亦與 1α-羥化無直接關係。血鈣下降時 PTH 上升、刺激腎臟活化維生素 D 以增加腸道鈣吸收,故正解為 A。

延伸觀念:維生素 D 活化三部曲:皮膚(UVB 使 7-脫氫膽固醇→D₃)→肝臟(25-羥化→calcidiol)→腎臟(1α-羥化→calcitriol 活性型)。腎臟這步是速率決定與受調控的關鍵,促進因子包括 PTH↑、低血鈣、低血磷;抑制因子為 FGF23 與骨化三醇本身的負回饋。骨化三醇作用是增加腸道鈣、磷吸收並協同 PTH 動員骨鈣,共同拉高血鈣。降鈣素由甲狀腺濾泡旁細胞分泌,抑制蝕骨細胞、降血鈣,與 PTH 拮抗,是鈣恆定題的常見對照組。