下列何種肝炎病毒，只能在 B 型肝炎病毒存在的情況下共同感染？

本題考點在於哪型肝炎病毒為缺陷病毒,須依附 B 型肝炎病毒才能感染。D 型肝炎病毒(HDV)是不完整的缺陷病毒,缺乏自身外套膜蛋白,必須借用 B 型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)作為外殼才能組裝與感染細胞,故只能在 HBV 存在下共同或重疊感染,選 C。A 型與 E 型經糞口傳染,可獨立感染,多為急性自限。B 型可獨立感染並慢性化,是 HDV 依附的對象而非依附者。唯 D 型須依賴 HBV,故正解為 C。

延伸觀念:D 型肝炎的兩種感染模式:同時感染(coinfection,HBV 與 HDV 一起入侵,多為急性,清除機率較高)與重疊感染(superinfection,慢性 B 肝患者再染 HDV,易致猛爆性肝炎或快速肝硬化,預後較差)。因 HDV 借用 HBsAg 為外殼,施打 B 肝疫苗、預防 HBV 感染即可同時預防 HDV,是重要防治延伸。肝炎病毒傳染途徑對照:A、E 型走糞口(可致急性、E 型孕婦危險);B、C、D 型走血液體液(可慢性化,C 型慢性化率最高)。掌握「D 型寄生於 B 型」即為核心。