下列那一種腎臟腫瘤主要常見於 10 歲以下的小孩？

本題考點在於好發於 10 歲以下兒童的腎臟腫瘤。威爾斯氏瘤(Wilms tumor,腎母細胞瘤)是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤,好發於約 2–5 歲幼童,源自未成熟的腎胚芽組織,故選 B。A 亮細胞癌(清亮細胞腎細胞癌)是成人最常見的腎細胞癌型別,好發於中老年。C 嫌色腎細胞癌與 D 乳突狀腎細胞癌同屬成人腎細胞癌的亞型,均非兒童常見。腎母細胞瘤才是兒童腎腫瘤代表,故正解為 B。

延伸觀念:威爾斯氏瘤源自後腎胚芽(metanephric blastema),組織學典型呈「三相型」——胚芽、上皮、間質三種成分並存。常表現為無症狀腹部腫塊,可伴血尿、高血壓。與 WT1 基因異常相關,可合併於 WAGR 症候群(Wilms tumor、無虹膜、泌尿生殖異常、智能不足)與 Beckwith-Wiedemann 症候群。因對化療與手術反應良好,是兒童實體癌治療成效佳的代表。對照成人腎細胞癌(以清亮細胞型最多,好發吸菸、肥胖中老年,可有血尿、腰痛、腹部腫塊三聯徵),即掌握「兒童 vs 成人」腎腫瘤的年齡分野。