李女士，採脊髓阻斷麻醉剖腹產，產後第 1 天主訴噁心感，起床的時候頭很痛，躺下頭痛就好些。下列何項護理指導較適當？

本題考點為脊髓麻醉後頭痛(PDPH)的辨識與護理。個案採脊髓阻斷麻醉,出現起身加劇、平躺緩解的姿位性頭痛併噁心,是典型腦脊髓液自硬脊膜穿刺處滲漏、腦壓下降牽扯腦膜所致的脊髓麻醉後頭痛,護理指導應為平躺並補充水分(增加腦脊髓液生成),故B正確。A歸因禁食低血糖無法解釋姿位性特徵;C歸因麻醉藥殘留亦與體位相關性不符;D歸因焦慮忽略明確的病生理表現,故均錯誤。

延伸觀念:PDPH特徵為坐起或站立時前額或枕部頭痛、平躺數分鐘緩解,常伴噁心、頸僵、畏光。處置:臥床、補水、咖啡因(收縮腦血管),嚴重且持續者以自體血補綴(epidural blood patch)封住滲漏。針號越細發生率越低。記憶:坐起就痛、躺下就好=腦脊髓液漏,先躺平多喝水。