小萍診斷為先天性甲狀腺功能低下症，有關血液檢驗值之敘述，下列何者正確？

本題考點在於先天性甲狀腺功能低下症的甲狀腺功能檢驗判讀。依內分泌回饋機轉,原發性(甲狀腺本身)功能低下時,甲狀腺素T4分泌不足(低於正常值),缺乏負回饋抑制,腦下垂體代償性增加甲狀腺刺激素TSH(高於正常值),故D正確(T4↓、TSH↑)。A、B錯:先天性甲狀腺低下T4應下降而非上升。C錯:若T4與TSH同時偏低屬次發性(腦下垂體問題),不符最常見的原發性先天性甲狀腺低下。辨識關鍵在原發性甲低=T4低、TSH高的典型組合。

延伸觀念:下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸負回饋:甲狀腺荷爾蒙低→TSH升高刺激甲狀腺。先天性甲狀腺低下(呆小症/cretinism)若未及早治療會導致不可逆智能障礙與生長遲滯,故新生兒篩檢必驗TSH。治療給予levothyroxine(T4)終生補充。判讀口訣:原發看甲狀腺(T4低TSH高),次發看腦垂體(兩者皆低)。