王女士，Rh(-)，初產下一位 Rh(+)的女嬰，母女均安。為了預防下次懷孕時產生胎兒大量溶血，給予母體注射 Rh 0 免疫球蛋白之時機，下列何者最適當？

本題考點為Rh陰性母親預防新生兒溶血的免疫球蛋白(RhoGAM)給予時機。Rh(-)母親產下Rh(+)嬰兒後,須在產後72小時內注射Rh免疫球蛋白,以清除進入母體循環的胎兒Rh陽性紅血球、防止母體產生抗D抗體而危及下一胎,故A正確。B產後6-8週已過保護窗口太晚;C下次懷孕28週為常規產前預防劑,但本題情境問的是此胎產後把握時機;D下次懷孕產後才給則已錯過本胎致敏預防,故答案為A。

延伸觀念:RhoGAM給藥兩時機:懷孕28週(產前預防)與分娩Rh(+)兒後72小時內(產後預防),另遇流產、羊膜穿刺、腹部外傷等致胎母輸血情況也需補打。其原理是被動免疫,搶在母體主動產生抗D抗體前清除胎兒紅血球,避免致敏。記憶:Rh(-)媽媽生Rh(+)寶寶,72小時內是黃金時間。