小凱，5 歲，入院診斷為右下肺葉肺炎，急性期發生呼吸窘迫症狀，下列護理措施何者較不適當？

本題考點是右下肺葉肺炎併急性呼吸窘迫幼兒的護理措施,屬選『較不適當』題。A維持體液並監測尿量、B維持組織氧合(給氧、擺位、通氣、抽吸)、C預防感染並治療潛在疾病,皆為肺炎合併呼吸窘迫的標準措施,正確。D『協助採左側臥以緩解疼痛』最不適當:急性呼吸窘迫期的首要目標是維持氧合,而非以擺位緩解疼痛;且若為緩解患側(右側)不適,理應讓患側在下以夾板固定,採左側臥並不能緩解右側疼痛,理由與目的皆不相稱,故選D。

延伸觀念:肺炎合併呼吸窘迫的護理優先序為ABC與氧合:確保呼吸道通暢、給氧、必要時擺位與抽吸,並補充體液、防治感染。擺位在成人多採『好肺在下(good lung down)』改善通氣灌流,但在嬰幼兒因胸廓與肺順應性不同,此原則不一定適用,故不會單純為『緩解疼痛』而固定採某側臥。本題D的破綻有二:一是把非緊要的『緩解疼痛』放到呼吸窘迫的處置中;二是左側臥對右側病灶疼痛並無夾板止痛效果,方向與目的均不合,屬設計來凸顯『分不清處置優先順序』的干擾選項。